原订从7月1日开始继续执行的《抗菌药物临床应用于管理办法》（下称“办法”），由于分级管理目录（下称“目录”）“难产”如期没能成事。近日有业内人士称之为，抗生素管理容许在未来或将新的限制。抗生素欺诈能否构建“刹车”，渐渐构成一个更加大的问号。原订从7月1日开始继续执行的《抗菌药物临床应用于管理办法》（下称办法），由于分级管理目录（下称目录）难产如期没能成事。

近日有业内人士称之为，抗生素管理容许在未来或将新的限制。抗生素欺诈能否构建刹车，渐渐构成一个更加大的问号。

热门品种新的配对在5月中旬卫生部公布的办法（印发稿）中，掌控用于品种数量沦为管理抗生素欺诈的核心思路。办法规定，三级医院购置抗菌药物品种不得多达50种，二级应用于不得多达35种，并按品种大类如喹诺酮类等制定数量容许。按照目录，抗生素被分成非容许用于、容许用于与类似用于三类。

然而，抗生素品类繁多，使用量仅次于的头孢类抗生素数量就有50种左右，各类药物也有其特异的适应证，容许数量说来更容易，做到一起则容易。各个地方对制定目录的标准解读都不完全相同，有的几乎从国家目录里挑选出，有的则根据医院情况自行制定，其修编目录的数量亦各不相同。

一家全国性医药经销商石先生向《第一财经日报》记者回应，办法未对地方目录制订标准做到明确规定。以近三年来异军突起的抗生素氨曲南为事例，2010年该产品在上海医院终端抗菌药物处方的消费金额排序为第8名，但此次上海市《重点医院抗菌药物管理条例》将其从容许类提高为类似类，容许了其市场空间。我们生产氨曲南原料药的车间早已投产了一个多月。

国内一家原料药企业的刘先生称之为，公司的氨曲南原料药最迟两个月没收到国内订单。但这并不意味著其他容许类及类似用药的用量全面上升。根据中国医药信息中心对上海市重点医院处方的监测，2009与2010年，容许用于类抗生素位居份额榜首，占到比仍然在45%左右，而类似用于类使用量占到比约27%，略高于非容许用于类。

并未看清药代利益链从2003年至今，卫生部最少印发过12个关于合理用于抗菌药物的文件或涉及文件。抗生素行业经常是一轮轮的抹黑，曾多次的热门品种由于生产厂商不足、终端严苛禁售而渐渐被药代退出，批准后的新药则由于定价较高，利润空间较小，沦为新一轮热炒的对象。一位医药行业分析人士称之为。

业内人士告诉他记者，制药企业对下游医院销售的话语权长年正处于劣势，医院终端的销售都由医药代表主导，这些医药代表往往是医院的前员工或与医院涉及人员有类似关系的人士。企业首先投放上千万资金及3~5年时间做技术研发，在获得药品生产批准文号前一年，就要开始召募和培训销售队伍，与此同时邀各地大医院的专家，的组织学术推展会议，每场会议最少几十万的投放。但是，一旦要转入医院，必需交由医药代表来运作，而制药企业辛辛苦苦培训的销售人员转而沦为药代的服务人员。

上述人士说道。以近年来风靡一时的氨曲南来说，有企业人士体现，临床用于中该药物并无过于大疗效，因此往往与其他抗生素同义，但其不良反应较低，且中间利润率较高，沦为药代热衷抹黑的对象。由此看来，抗生素管制采行上游缩品种、终端缩售价的方式，但却一直不曾看清散漫的药代利益链，分级管理否能落幕抗生素的黄金时代仍是一个问号。

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